計劃會費

加入 Healthy San Francisco 後，您需繳納兩種費用：季度會費和「服務點」費用。

僱員的季度會費
Healthy San Francisco 季度會費取決於您的家庭人數、家庭收入和僱主代表您向市政府支付的款額。若您的收入少於某一特定數額，您可能無需支付會費。 

下表是您的季度會費的估算值；已包括 75% 的折扣。

家庭人數	您的家庭月收入
1	$0 - $2,600	$2,601 - $3,467	$3,468 - $4,334	$4,335+
2	$0 - $3,500	$3,501 - $4,667	$4,668 - $5,834	$5,835+
3	$0 - $4,400	$4,401 - $5,867	$5,868 - $7,334	$7,335+
4	$0 - $5,300	$5,301 - $7,067	$7,068 - $8,834	$8,835+
5	$0 - $6,200	$6,201 - $8,267	$8,268 - $10,334	$10,335+
季度 費用	$0	$75	$113	$150

注意： 本頁支出表僅供粗略估算僱員的季度會費。個人申請加入本計劃時，申請助手可能得出不同、但更準確的結果。

此付費資料專供透過僱主存款而申請加入 Healthy San Francisco 的人士使用。 若您有意以個人身份 - 而不依賴於您的僱主 - 加入 Heathy San Francisco ，請瀏覽「普通會員」部分。 

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「服務點」費用
除了繳納季度會費外，會員還需在接受服務時向診所支付小額「服務點」 費用。例如，會員每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時，都需繳納小額的額外費用。「服務點」費用的金額取決於您屬於哪間指定醫療診所和會員的家庭收入。若會員收入低於特定金額，則可能無需為大多數服務支付「服務點」費用。

注意：「服務點」費用不能享受 75% 的折扣。

三藩市公共衛生局 (DPH) 之「服務點」費用
三藩市公共衛生局 (San Francisco Department of Public Health，簡稱 DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 會員收取「服務點」費用。

服務	受政府資助者 無家可歸者	$0 - $100 聯邦貧困水平	$101 - $500 聯邦貧困水平	501% + 聯邦貧困水平
基本護理	$0	$0	$10	$20
緊急護理	$0	$0	$20	$50
輔助治療 / 放射治療 / 物理治療/ 職業治療	$0	$0	$20	$50
專科服務	$0	$0	$20	$50
藥房服務	$0	$0	$5/$25	$25/$50
急診室服務	$0	$25	$50	$100
當日手術服務	$0	$0	$100	$200
住院	$0	$0	每次入院 $200	$350
行為健康服務	付款能力統一評定標準1	付款能力統一評定標準	付款能力統一評定標準	付款能力統一評定標準

三藩市社區診所協會之「服務點」費用
三藩市社區診所協會下屬的指定醫療診所的「服務點」費用因診所而異。請直接與三藩市社區診所協會的診所聯絡，索取「服務點」費用明細。 

 ¹行為健康的「服務點」費用與加州政府所述之付款能力統一評定標準 (UMDAP) 相符。